医疗质量应急预案范文篇1
关键词:医疗纠纷;产生原因;预防措施;纠纷类型
随着患者法制意识的增强，近年来医疗纠纷数量不断攀升，为了正确处理医疗纠纷、维护医疗秩序，国家出台了《医疗事故处理条例》等相关法规。虽然法律法规为医疗纠纷的处理提供了依据，但笔者认为解决医疗纠纷的根源在于更好的预防纠纷的产生。本文从预防角度，将多年从事医疗纠纷处理的办案经验予以总结，以医疗机构各部门多发的医疗纠纷为例，提出行之有效的预防措施。
一、门诊、急诊科室医疗纠纷
案例1:零晨1时左右，一眼部外伤患者在其工友陪同下，到医院急诊科就诊。急诊外科值班医生检查病人后未处置，让病人去住院部五官科处置。因急诊科导诊护士已睡觉，病人与其家属只能自行去找五官科。病人找到五官科后，被告知应该去眼科处置，并告知眼科在门诊部。病人到门诊部后发现门诊部晚上不开放。病人又返回急诊外科，时间已过去一个多小时。此时值班医生仍未处置该病人。后患者转到其它医院就诊，次日患者家属投诉。
1、门诊、急诊科室医疗纠纷产生原因
凡属临床各科室诊治范围内的急、危、重病人，已确诊或可以确诊，借故推诿，拒绝收治;虽因条件所限，接诊医生未查病人，又未进行处理，不负责任的转院、转科，延误或者丧失抢救治时机。或虽非本科急诊，按现有条件及医生的技术水平，可以积极进行抢救;及时请他科会诊或治疗，可以避免造成不良后果，却因工作不负责任，草率从事，延误抢救治疗时机。
2、门诊、急诊科室医疗纠纷预防措施
门(急)诊室工作人员应有高度的责任感和同情心，对门(急)诊病员要处理及时、准确，严密观察病情变化，并要写好病历、做好各项记录。对疑难危重病员应立即请上级医师诊视。对危重不宜搬动的病员，应就地组织抢救。建立门(急)诊分诊制度，早期发现传染性疾病、早期隔离;预先确定就诊专科，减少转诊、转科的麻烦;对重症病人可立即转去急诊室，保证抢救时间。门诊分诊工作应指派临床经验比较丰富的护士来承担。执行首诊医生负责制，凡接诊的危急重病人必须负责到底，防止互相推诿拖拉现象，确系他科疾病，主动请相关科室会诊后转科。
二、住院部医疗纠纷
案例2:患者术后，使用头孢尼西纳抗感染，第二日患者出现腰部不适症状，第三日患者感到腰部疼痛，第四日主任医师给患者停药。造成患者急性肾衰竭、高血压。
案例3:X光片反正面都可以看，医生把右当左，将左、右关节填错。手术时在左肘正中切口，暴露到关节囊，见关节面完整无损时，方发现左右关节弄反了。
案例4:患者张某家属发现给张某静脉输液的瓶子上的药品名与张某平时用药不符，找到护士，经查对给张某静脉输液的药是临床白某的药。家属得知后非常气愤，找来媒体对此事进行报道。
1、住院部医疗纠纷产生原因
案例2产生原因是医生在使用对某器官有损害或对骨髓有抑制作用的药物期间，不定期复查或不随时观察，造成不良后果。案例3医生在读影象资料时不细心，对患者病情掌握不准确。案例4中护士没有认真执行“三查七对”制度，打错针、发错药。明显存在违反诊疗护理规范、常规的行为。
除以上案例外，住院部还常因以下原因发生医疗纠纷:1)病人对某种药物有明显的过敏史，但因工作马虎未加询问或不重视病人陈述，而致病人过敏反应;2)药性不明，滥用非医书记载的偏方、草药，药物超过剂量，开错医嘱等;3)擅离职守，工作失职，真接影响病人的治疗及护理;4)病历书写不规范，签《手术同意书》、《麻醉同意书》等同意书时未向患者及家属明示风险及同意书内容;5)患者提出异议后自作主张处理，不向医务部门汇报，使得纠纷处理不当，矛盾升级。
2、住院部医疗纠纷预防措施
1)医护人员在工作中应规范自己的行为，增加大家的责任感和使命感，有效地防止医疗事故，减少医疗纠纷。应重视医患之间沟通，多做宣传、解释工作，以得到患者的积极配合，达成医患之间的相互谅解。
2)病历既是诊疗的一个结果，也是将来追究是否构成医疗事故的一个重要证据。医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。重病患者，手术风险极大的患者，一定要向医务部门提交重症患者报告，必要时签署《手术同意书》等材料时可邀请医务部门工作人员或法律顾问到场进行指导。术前、术后的注意事项，如禁食、禁水、禁行走、禁患肢用力、禁发声等等，应详尽告知，口头告知的，要求患者或其家属在病历上签字。书面告知的，应有签收的回执。严格环节质控，及时发现医疗质量与医疗安全隐患，将纠纷解决在萌芽状态。
3)加强医政法规的学习，提高法律意识，学习自我保护。在医疗卫生行业，我们已有一套比较完整的医政法规，如《医疗事故处理条例》及其配套措施、《传染病防治法》、《输血法》、《医师法》、《护士法》等;医院有比较科学、严谨、行之有效的《医院管理方案》。医护人员在工作中应规范自己的行为，增强大家的责任感和使命感，有效地防止医疗事故，减少医疗纠纷。如某个手术导致了某项并发症，如果我们只是简单地记录手术过程，并未强调这个并发症的无法预料和不可防范，那结果可能对医院就很不利;而如果我们能够紧紧抓住《医疗事故处理条例》第三十三条中不属于医疗事故的几种情形，记录时更详细、更及时、更准确，那么对医院就是最有力的辩护。
三、医技科室医疗纠纷
案例5:患者程某因头晕在急诊科就诊，急诊行头部CT检查。取检查报告时，CT室将程某的头部CT片子与另一病人的头部CT片子弄窜了。幸未造成不良后果。过后发现片子弄错了，通知病人返回时，未向病人家属解释清楚，不认错，态度不好，还说:“两张片子都没明显病理改变，拿走哪张都行。”病人家属不满，产生纠纷。
1、医技科室医疗纠纷产生原因
医技科室是指检验、放射、药剂、同位素、心电、超声、病理学科室等。其纠纷产生原因表现如下:
急、重、危病人，需要进行必要的化验、病理检查、X光检查、超声、心电图检查时，在技术、设备、病情允许的情况下，工作人员强调理由，拒收标本、延误检查或拒报结果，以致影响临床诊断，延误抢救时机。化验、病理检查中，由于工作人员擅离职守，工作粗心大意，不负责任，造成化验病理结果报错，或未经检查，随便填写结果(出假报告)，造成严重后果。工作中不执行规章制度，试验时又不按操作规程执行，检查结果误差较大，影响了病人的诊断和治疗。检验人员定错血型、配错血造成病人严重不良后果。内窥镜检查，违反操作规程，操作粗暴，致使无器质性病变的脏器发生穿孔及大出血。进行碘剂造影检查，检查前未做过敏实验，或错用造影剂，造成严重后果。在核医学诊断过程中，发生大量放射性核素误服或注入，或用放射性核素治疗，算错剂量。
医疗质量应急预案范文篇2
一、强化安全生产工作责任，树立安全生产工作的紧迫感和责任感
各医疗卫生单位要坚持以人为本、安全发展的理念，始终绷紧安全生产这根弦，警钟长呜，不可有丝毫松懈和麻痹大意，在预防和治本上狠下功夫。各单位必须保持清醒认识和高度警惕，准确把握安全生产工作的特点，充分认识安全生产工作的复杂性、艰巨性和长期性，进一步增强做好安全生产工作的紧迫感和责任感，加强组织领导，落实安全生产责任，采取更加有力的措施，有效防范和坚决遏制重特大事故发生。要坚持“属地管理，谁主管谁负责”的原则，坚持对安全生产隐患“零容忍”的态度，全面排查，消除隐患，完善措施，切实做到全覆盖，不留死角，不留盲区。
二、排查安全生产隐患，加强安全管理
（一）高度重视消防安全工作。各医疗卫生单位要重点对人员密集场所，危险化学品，放射源，水、电、气、热设施和承压锅炉等认真开展安全隐患排查治理，有在建工程的单位要认真做好建筑工程安全生产管理工作。
（二）加强交通安全管理。加强对本单位车辆管理，尤其是救护车辆的管理。加强对单位司机和有车职工的安全驾驶教育。严禁车辆带病上路，要防止超员、超速、疲劳驾驶、无证照驾驶、酒后驾驶等交通严重违法违规行为。
（三）提升应急处置能力。要进一步完善落实安全生产应急预案体系，加强本单位预案与地方政府、行业主管部门和相关专业机构预案的衔接。严格执行安全生产值班制度。加强应急演练、健全完善应急物资储备，切实提高事故应急救援的实战能力。
三、全力做好如灾难事故医疗救援工作
各医疗单位要做好灾难事故救援工作。能及时启动卫生应急响应机制，及时按要求上报灾难事故医疗卫生救援信息。加强与安监、公安、交通运输、交警等部门的沟通与配合，提高伤员救治的效率和能力，最大限度地减少事故伤亡。积极做好伤员救治培训和演练，建立伤员救治绿色通道，做好人员、器械、药品等储备，一旦发生事故，保证伤员得到及时救治。
四、加强医疗安全和公共卫生安全工作
各医疗机构要进一步做好医疗安全和质量管理，落实责任制，完善医疗安全和质量管理的核心制度，强化工作措施，做到制度健全、人员落实、责任落实、管理到位。加强对医疗仪器设备的安全检查和维护，强化对医疗安全重点部门和重点环节的管理，做好医疗废弃物等医疗垃圾的安全消毒，做好医院环境场所的消毒工作，消除医疗安全隐患。要认真落实诊疗、护理技术规范和医疗质量管理核心制度，规范医务人员的诊疗行为，加大对医院患者的安全管理和对病房的安全巡视力度。在医疗质量与安全管理工作中各卫生医疗机构要做好以下工作：一是健全医疗安全管理制度，各单位要根据本院实际制订质量保证和持续改进工作方案，定期开展医疗质量和安全评价，不断提高医疗安全管理水平。二是加强“三基三严”培训。针对我县卫生人才短缺，人员整体素质较差的现状，各单位要采取有效措施，强化对医务人员的“三基三严”培训，夯实基本功。要切实树立“以病人为中心”的核心价值观，加强医德医风建设，以高度的责任心和专业精神为病人看好病、服好务。三是抓好质量管理的重点环节。各医疗机构要进一步加强基础医疗质量管理，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理；加强医疗质量检查和考核，制订并落实考核方案和奖惩办法；加强对首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度和查对制度等核心制度的落实和检查；严格处方权授予的标准和程序。四是加强医患沟通。要注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，提高医务人员的医患沟通水平；医务人员应及时向患者及其家属说明患者病情、预后、诊疗方案、疾病风险等内容，认真、细致地做好解释工作，把对病人的尊重、理解和关怀体现在医疗服务全过程，努力构建和谐医患关系。五是落实医院感染管理措施。各级各类医疗机构要进一步提高认识，重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极有效的干预措施；加强对医务人员的培训，提高医院感染管理措施的依从性；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。六是加强药品和医疗器械临床应用管理。各级各类医疗机构要进一步健全药事管理制度和药事管理组织，完善处方点评制度，规范临床应用行为，推动药物的临床合理应用；要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强不良事件等安全信息监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作，加强对精、麻、毒、药品的管理，建立专帐登记制度，规范用药流程，杜绝安全事故的发生。七是建立医疗安全事件报告机制和应急处置机制。建立并落实医疗安全事件报告制度，提高预测预警和分析报告能力。同时要做好医疗安全事件的应急处置预案，一旦发生医疗安全事件，立即启动处置预案，积极有效应对，尽可能消除医疗安全事件的不良影响。八是建立医疗安全责任追究机制。各单位要建立健全医疗事故责任追究制度，对人为因素造成严重医疗不良事件的医务人员要敢于打破情面，对相关责任人按相关制度进行严肃处理。县卫生监督所要加大执法力度，防止重大公共卫生事件的发生。加强对水厂等集中供水单位的监督检查，确保生活饮用水的安全。县疾控中心要做好重大传染性疾病的预防和控制工作，努力保障全县人民的身体健康和生命安全。
医疗质量应急预案范文篇3
关键词：急性中毒职业病危害应急救援应急预警应急管理
石油炼制生产过程中所使用的原料、中间产品、产品大多为易燃、易爆及有毒物质，且在生产、加工、储存、运输及使用等过程中，还伴随着有毒有害气体的产生。生产过程中存在的有毒有害气体主要有硫化氢、氨气、苯蒸气等高毒物质。随着生产工艺技术的发展，石油化工装置日趋大型化、复杂化，装置发生泄漏、火灾、爆炸等灾难性事故的概率也随之增加，一旦发生事故，存在急性中毒的风险，甚至会造成人员的死亡。某石化企业拟建设350万吨／年炼油项目，该项目主要以进口高硫M100重油作为原料，原料油一次加工能力350万吨／年。减压蒸馏、延迟焦化、催化裂解、制氢加氢、苯乙烯、硫磺回收等14套生产装置采用联合布置、集中控制、统一管理。以向化工新材料板块提供必需原料硫化氢、丙烯等产品装置为核心，通过优化总流程，生产出优质的成品。
一、急性中毒职业病危害事故识别
该建设项目使用原料油中硫含量较高，其生产工艺介质中硫化氢的含量也较高，硫化氢主要分布在生产装置的塔顶气、干气、酸性气、含硫污水、粗汽油、柴油、液化气、渣油等介质中，容易发生泄漏的部位有脱水口、采样口、排凝口、计量仪表接口等；加氢装置的工艺原料气循环氢及干气中含有较高浓度的硫化氢；硫磺回收单元硫化氢浓度达80％，副产品蛋氨酸装置的硫化氢气体浓度为93％。液氨除减压蒸馏上艺使用外，主要作为硫磺回收装置的副产品存在；苯乙烯单元使用苯作为主要生产原料之一，苯蒸气主要存在于乙苯苯乙烯装置及储存罐区等。
总之，该建设项目生产过程存在的有毒有害气体种类多、分布广。除上述高毒物质外，各装置单元还存在大量原料油炼制过程的液化石油气、干气、汽油等物料。生产过程中物料常处于高温、高压环境中，具有潜在的火灾爆炸和中毒危险，在发生意外事故的情况下，极易自燃或遇明火燃烧，造成火灾爆炸，大量有毒物质泄漏扩散，尤其是硫化氢、液氨、苯等高毒物质泄漏扩散，有发生急性中毒等职业病危害的危险。
二、对策建议
通过定量分析建设项目发生急性中毒职业病危害事故的可能性和危害程度等，在假设泄漏事故场景隋况下，在致死浓度扩散范围内的人员都会面I临急性中毒的危险，特别是在距离泄漏点很近的位置，由于泄漏出的有毒物质浓度更高，可能会造成威胁人员生命安全的伤害，其中以硫化氢泄漏事故急性中毒死亡概率最高。后果分析中采用了应急计划指南ERPG指标，用于指导企业制定突发急性中毒事件的应急预警范围，对企业的应急救援管理提供科学依据，指导企业的应急救援。其中以EPRG-2值更有意义，因为在低于这个浓度时，暴露60min的情况下，大多数能够安全逃生。
根据急性中毒事故后果定量分析的结论，建议建设单位通过以下措施加强事故的预防控制，加强作业场所的职业卫生管理和应急管理工作，以积极预防各类泄漏中毒事故的发生，做好应对紧急情况的预警及各项准备工作。
1.首先应在工艺设计上控制预防职业病的发生。避免工艺设计中的不合理，降低和控制硫化氢等有毒物质引起急性中毒职业病危害的高风险
该建设项目使用的原料为重质原油，硫是其中含量最大的非烃类元素，硫化氢几乎存在于减压蒸馏加工及其后续过程的各个环节。工艺设计上应提起注意的是废水管道要全程封闭；阻聚剂等助剂配制生产工艺要设计密闭；完善脱硫精制工艺、酸性水汽提工艺的设计等，以提高硫的回收率，减少污水及工厂燃料气等物料中硫化氢的含量。工艺设备布局上要注意避免将油泵类等设备布置在低洼处，以避免硫化氢在低洼处聚积。
2.完善有毒及可燃气体自动检测报警器位置、数目、报警浓度等内容的设计
在易泄漏有毒有害气体的危险点，按规范要求安装固定式有毒气体检测报警器，随时检测有毒气体的浓度并超标报警。按规范要求请有检测资质的部门对检测仪器进行定期校验，保证生产装置区有毒及可燃气体自动检测报警器的有效性，防止泄漏的各种有毒及可燃气体在工作场所空气中积聚，对作业工人健康造成危害，并防止发生中毒、爆炸等意外事故。
3.各类预案应重新修订，并建立健全
根据该建设项目的生产特点、工作场所产生的职业病危害因素特点等，并结合本次评价的职业病危害事故风险评估结果，将各类预案根据实际情况组织相关机构重新修订；并将专项预案和分厂预案构成种类等进行重新修订，以建立健全应急救援预案。
4.制定中毒后现场紧急救治等方案
鉴于该建设项目存在发生急性中毒事故的可能性，并结合本次评价的职业病危害事故风险评估结果，完善设计中毒后的现场紧急救治、隔离和疏散措施及预警范围等方案。将高毒物质硫化氢、苯、氨等造成突发事件作为救治重点，针对性制定有关各类急性中毒的现场救治及应急救援内容，制定并完善发生急性中毒事故时现场应急医疗救援行动的有关内容；指导作业工人在发生事故时正确进行自救与互救。
5.建立应急医疗救治网络
应考虑在应急救援计划基础上建立应急医疗救治网络，建立健全三级应急医疗救治体系。与新厂区距离较近的医院及三级医疗救护中心等医院签订应急医疗协议，并对上述医院核查确认其应急医疗能力。包括总的床位，治疗各类化工急性中毒的能力，缓解病情的设备及一些特定的能力等，医院对于任何一个特定的事故医疗所必须供应的医疗用品的数量等。应急救援预案中还要对各自的职责、义务、指挥权，运送病人的路线等进行制定，以保证事故情况下及时有效地实施现场急救和安全转送中毒人员。
参考文献
[l]黄德寅，刘茂，王丽，等．风险分析在急性中毒职业病危害事故预评价中的应用[J]．中国工业医学杂志，200r7，20(3)：200-202．
[2]夏元洵．化学物质毒性全书[M]．上海：上海科学技术文献出版社，199l：327-332．
[3]刘茂，吴宗之应急救援概论[M]．北京：化学工业出版社，2004：5．
【医疗质量应急预案(收集3篇) 】相关文章：
寒假趣事日记精选1(整理9篇) 2024-08-16
优秀日记[精选](整理5篇) 2024-08-12
精选昆虫日记(整理2篇) 2024-08-12
[精选]成长日记作文(整理5篇) 2024-08-10
我的日记6[精选](整理3篇) 2024-08-09
校园生活日记精选1(整理9篇) 2024-08-09
实用的日记作文精选(整理6篇) 2024-08-08
荡秋千作文 荡秋千作文800字 2024-08-17
医疗质量应急预案(收集3篇) 2024-08-17
沉香救母读后感400字(整理11篇) 2024-08-17